يحدث العقم عندما لا يكون الزوجين قادرين على انجاب طفل بعد عام من المحاولة او بعد 6 اشهر من عمر 35, و يمكن ان يصيب العقم الذكور و الاناث. و تفيد مراكز مكافحة الامراض و الوقاية منها بأن 12% من النساء في الولايات المتحدة اللاتي تتراوح اعمارهن ما بين 15 و 44 يعانين من مشاكل في الحمل بسبب العقم عند الرجال او الاناث.
ما هي اعراض العقم ؟
قد تتعرض النساء لفترات طمثية غير منتظمة او غائبة, حيض مؤلم, او حالات اجهاض متعددة. و قد يعاني الرجال من تاريخ طبي من امراض الخصية, البروستات, او المشاكل الجنسية.
ما هي اسباب العقم ؟
يجب ان تحدث بعض الخطوات في عملية الانجاب قبل حصول الحمل :
يجب على المبيض عند المرأة الافراج عن البويضة, و تعرف هذه العملية باسم الاباضة. و تسافر هذه البويضة من خلال قناة فالوب نحو الرحم, و يجب ان تكون الحيوانات المنوية للرجل في جسم المرأة خلال هذا الوقت المحدد, و تعرف هذه العملية بالالقاح. و بعد الالقاح تصل البويضة المخصبة الى الرحم, و في الرحم تنغرس البويضة و تزرع نفسها, و يمكن ان يحدث العقم اذا كان هنالك مشكلة في أي من الخطوات السابقة.
العقم عند النساء :
العقم عند الاناث هو في معظم الاحيان نتيجة لمشاكل الاباضة, دورة شهرية غير منتظمة او غائبة و التي يمكن ان تشير الى مشاكل في الاباضة. و قد تحدث هذه المشاكل نتيجة لاضطرابات هرمونية, مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات و تشمل الاسباب الاخرى للعقم عند النساء ما يلي:
– الاورام الليفية الرحمية, و هي نمو حميد يمكن ان يمنع البيضة الملقحة من الزرع بشكل صحيح في بطانة الرحم.
– ندبات في الحوض من عمل جراحي سابق.
– ندبة داخل الرحم من الاجهزة المستخدمة للفحص او ماشابه ذلك.
– الدخول باكراً في سن اليأس.
– انسداد او ندبات في قناة فالوب نتيجة لعدوى او داء بطانة الرحم الهاجر endometriosis.
داء بطانة الرحم الهاجر :
هو حالة مؤلمة يحدث فيها نمو الانسجة الرحمية التي ينبغي لها ان تنمو في داخل الرحم, الى خارج الرحم و يصبح النسيج بالنتيجة محاصر, و خلال الدورة الشهرية تبدأ الانسجة داخل الرحمية بالتساقط و التمزق لبدأ دورة شهرية جديدة, بينما الانسجة التي نمت في الخارج تبقى محاصرة و بالتالي قد تصبح انسجة الجسم المحيطية ملتهبة, و قد تتشكل ندبات داخل انابيب فالوب و الذي يؤدي بالنتيجة الى حدوث العقم عند النساء.
العقم عند الرجال :
مشاكل انتاج الحيوانات المنوية و كيفية وصولها الى مكان وجود البويضة, انخفاض عدد الحيوانات المنوية, نقص حركة النطاف, يمكن لها جميعاً ان تؤثر على خصوبة الذكر. و يمكن لدوالي الخصية و هو اضطراب في اوردة الخصية ان يرفع من درجة حرارة الخصيتين, و بالتالي انخفاض عدد الحيوانات المنوية, او تشكل حيوانات منوية غير طبيعية. و الخصيتين عادة اقل من درجة حرارة الجسم الاساسية.
من هي الفئة التي تتعرض لخطر الاصابة بالعقم ؟
هناك عوامل خطر معينة يمكن ان تجعل من الصعب على الرجال و النساء تصورها من بين ذلك هي..
العمر :
النساء الاكبر سناً من 30 و الرجال الاكبر سناً من 40 سنة هم في خطر متزايد للاصابة بالعقم. و وفقا لمراكز السيطرة على الامراض و الوقاية منها, فإن نحو 20% من النساء في الولايات المتحدة ينتظرن حتى الثلاثينات او الاربعينات من العمر لإنجاب الطفل.
عوامل الحياة و خطر العقم :
يمكن لعوامل الحياة التالية ان تؤثر على صحة البويضة و انتاج الحيوانات المنوية :
– التدخين.
– شرب الكحول.
– تعاطي المخدرات.
– زيادة الوزن.
– نقص الوزن.
– ممارسة الرياضة بشكل مجهد.
– الضغوط العصبية.
و في الرجال, تبين ايضاً ان التعرض للسموم البيئية مثل المبيدات الحشرية, و التعرض لدرجات حرارة عالية كما هو الحال في احواض المياه الساخنة ان يؤثر على عدد الحيوانات المنوية.
كيف يتم تشخيص العقم ؟
يبدأ الطبيب عادة بإجراء فحص بدني ,و يقوم بمناقشة التاريخ الطبي و الجنسي مع المريض, و في حال لم يكن هنالك سبب واضح على الفور, قد تكون هنالك حاجة ايضاً لإجراء اختبارت اضافية.
عند الرجال :
قد يطلب الطبيب تحليل السائل المنوي, و ذلك للبحث عن مشاكل الحيوانات المنوية, بما في ذلك نقص عدد الحيوانات المنوية او نقص في حركتها. و قد يكون من الضروري ايضاً اجراء فحص دم لفحص مستويات الهرمونات و اجراء فحص امواج فوق صوتية للتقصي عن حالات معينة, مثل القذف الى الوراء, او انسداد القناة القذفية. و في القذف الى الوراء يدخل السائل المنوي المثانة بدلاً من الخروج من خلال القضيب. و في بعض الاحيان يمكن ان تتشكل خراجات على القنوات القذفية, و التي يمكن ان تمنع السائل المنوي من الخروج من القناة و السفر الى القضيب للقذف. و هذا ما يسمى بانسداد القناة القذفية.
عند النساء :
عند النساء يعتبر الشاغل الاول هو ما اذا كانت هنالك مشاكل في الاباضة, و قد يطلب الطبيب تتبع عملية الاباضة, و التحقق من عملية التبويض مع اجراء فحوص للدم. و في حال كانت عملية الاباضة طبيعية, قد يبحث الطبيب عن مشاكل اخرى مع المبيض, قناة فالوب, او الرحم. و يبحث عن هذه المشاكل باستخدام الاشعة السينية, فحص الامواج فوق الصوتية, او تنظير البطن. و تنظير البطن هو اجراء جراحي يتم اجرائه تحت التخدير العام, و يقوم فيه الطبيب بإجراء شق صغير تحت السرة, و من ثم يتم ادراج كاميرا صغيرة للنظر في قناة فالوب, المبيض, والرحم. و هذا الاجراء مفيد في فحص بطانة الرحم, التندب, و انسداد قناة فالوب و البحث عن التشوهات. و قد لا تكون جميع الفحوص للرجال او النساء ضرورية. و مع ذلك, يجب تحديد سبب مشكلة العقم, و يمكن ان يستغرق ذلك عدة اشهر, و قد يكون مكلفاً للغاية.
ما هي الخيارات العلاجية للعقم ؟
ادوية الخصوبة :
تساعد ادوية الخصوبة على تنظيم او تحفيز عملية الاباضة, و يمكن ايضاً ان تزيد من فرصة انجاب المرأة للتوائم او الولادات المتعددة الاخرى.
الجراحة التنظيرية :
الجراحة بالمنظار, او الجرحات البسيطة, يمكن ان تساعد في فتح او اصلاح عيوب الانابيب الناقلة للبيوض.
التلقيح الاصطناعي :
غالباً ما تقترن علاجات الخصوبة بالتلقيح الاصطناعي, المعروف ايضاً باسم التلقيح داخل الرحم, و هذا ينطوي على وضع الحيوانات المنوية خصيصاً في رحم المرأة.
التخصيب في المختبر :
في هذه العملية يقوم الطبيب باسترداد البويضة و الحيوانات المنوية من الزوجين, ثم يقوم بجمعها في المختبر و يتم تشكيل الاجنة. و من ثم يضع الطبيب الاجنة داخل رحم المرأة. و عادة ما يوصي الاطباء بهذه العملية عند فشل جميع الخيارات العلاجية الاخرى.
المصدر العلمي :
-
Infertility FAQs. (2015, September 16). Retrieved from http://www.cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/
cdc.gov/reproductivehealth/Infertility/ -
In vitro fertilization (IVF). (2015, September). Retrieved from http://americanpregnancy.org/infertility/in-vitro-fertilization/
americanpregnancy.org/infertility/in-vitro-fertilization/ -
Mayo Clinic Staff. (2013, April 2). Endometriosis. Retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/basics/definition/con-20013968
mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/basics/definition/con-20013968 -
Mayo Clinic Staff. (2014, July 2). Infertility. Retrieved from http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/basics/definition/con-20034770
mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/basics/definition/con-20034770
