الغيبوبة هي حالة مطولة من فقدان الوعي, و تحدث عندما يصاب احد اجزاء الدماغ بالضرر, و يكون هذا الضرر إما مؤقت او دائم. و ينتج عنه حالة من فقدان الوعي التام و عدم القدرة على اليقظة او الاستجابة للمؤثرات الخارجية مثل الالم, الصوت, و الضوء. و كلمة Coma مشتقة من الكلمة اليونانية Koma و التي تعني النوم العميق. و هناك عدد من الاسباب المحتملة لحدوث هذه الحالة و تتراوح ما بين الاصابة او المرض الى السكتة الدماغية, الاورام, و تعاطي الكحول و المخدرات. و الاشخاص الواقعين في الغيبوبة يكونون على قيد الحياة الا انهم غير قادرين على التحرك, التفكير, الكلام, او اتخاذ ردود افعال. و تبقى لديهم بعض الوظائف المهمة سليمة, مثل التنفس, و الدوان الدموي. و الغيبوبة حالة طبية طارئة يحتاج بها الاطباء على العمل بسرعة للحفاظ على عمر الدماغ و وظيفته, كما يحتاجون الى ابقاء المريض في صحة جيدة اثناء مثوله في الغيبوبة. و قد تكون هذه الحالة صعبة التشخيص و العلاج, و عادة ما لاتدوم اكثر من اربعة اسابيع, و الانتعاش يحدث بشكل تدريجي. و بعض المرضى يظلون في حالة الغيبوبة مدة سنين او حتى عقود.
ما هو سبب حدوث الغيبوبة ؟
تحدث الغيبوبة نتيجة لتلف في خلايا المخ, و تحديداً قشرة نصف الكرة المخية, او الجملة الشبكية المنشطة. و هذه المنطقة من الدماغ تتحكم بالإثارة و الوعي. و يمكن ان ينجم الضرر عن العديد من العوامل المحتملة, و تشمل اصابات الرأس, نقص الاكسجة, النزيف, ضغط مطبق على الدماغ, الاصابة بعدوى, مشاكل استقلابية, و عوامل سامة. و تشمل بعض الامثلة المحددة :
– اصابات الدماغ, كالحوادث المرورية او المعارك العنيفة.
– السكتة الدماغية (نقص الامداد الدموي للدماغ).
– اورام الدماغ و جذع الدماغ.
– نقص الاكسجة
– داء السكري, حيث ترتفع مستويات سكر الدم لتصبح عالية جداً او تصبح منخفضة جداً, مما يؤدي الى حدوث اضرار في الدماغ.
– جرعة زائدة من المخدرات او الكحول.
– التسمم بأول اكسيد الكربون
– تراكم السموم في الجسم, مثل الامونيا, اليوريا, او ثاني اكسيد الكربون.
– التسمم بالمعادن الثقيلة مثل الرصاص
– التهاب السحايا, او التهاب الدماغ.
– نوبات متكررة.
– خلل توازن الكهارل
ما هي اعراض الغيبوبة ؟
الغيبوبة هي حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية, و يمكن ان تشمل علامات الغيبوبة كل مما يلي:
– عيون مغلقة.
– عدم تجاوب.
– تنفس غير منتظم.
– عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية, مثل الالم, و الانارة.
التشخيص :
الناس الواقعين في الغيبوبة لا يستطيعون التحدث, او التعبير بأي طريقة كانت. لذلك يعتمد الاطباء على المعلومات المُقدمة من ذويهم او اقاربهم, و يبحثون عن اي علامة جسدية يمكن لها ان تعطي معلومات حول سبب الغيبوبة. و يقوم الاطباء بإجراء عدة فحوص بدنية و تشمل :
– فحوص ردود الفعل.
– مراقبة تنفس المريض.
– التحقق من وجود علامات كدمات على الجلد.
– تحديد استجابة المريض للمؤثرات المؤلمة.
– مراقبة حجم بؤبؤ العين.
كما يتم استخدام فحوص الدم و غيرها من الاختبارات الاخرى للتقصي عن كل ما يلي:
– تعداد الدم
– وظيفة الغدة الدرقية و الكبد
– مستويات الكهارل.
– التسمم بأول اكسيد الكربون.
-جرعة زائدة من الكحول او المخدرات.
– اصابة الجهاز العصبي بعدوى.
و يمكن استخدام اختبارات اخرى لخلق صورة من الدماغ و تحديد الاماكن المُصابة, و البحث عن دلائل تشير الى وجود نزيف, اورام, سكتة دماغية, او نوبة صرع, و تشمل هذه الاختبارات التصويرية ما يلي:
– التصوير المقطعي المحوسب بالاشعة السينية.
– الرنين المغناطيسي MRI
– تخطيط امواج الدماغ.
العلاج :
الاولوية هي الحفاظ على حياة الدماغ و وظيفته, و يمكن اعطاء المضادات الحيوية على الفور في حال اصابة الدماغ بعدوى, او اجراء عملية جراحية في حال وجود تورم في المخ.
المصدر العلمي :
- Adukauskiene, D., Budryte, B. & Karpec, D. (2008). Coma: etiology, diagnosis, and treatment. Medicina (Kaunas), 44(10): 812-819. Retrieved fromhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19001840
- Koehler, P. J. & Wijdicks, E. F. M. (2008). Historical study of coma: looking back through medical and neurological texts. Brain, 131:877-889. Retrieved fromhttp://brain.oxfordjournals.org/content/brain/131/3/877.full.pdf
- Mayo Clinic Staff. (2015, August 14). Coma: Complications. Retrieved fromhttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coma/basics/complications/con-20028567
- Mayo Clinic Staff. (2015, August 14). Coma: Definition. Retrieved fromhttp://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coma/basics/definition/con-20028567
- NINDS coma information page (2015, September). Retrieved from http://www.ninds.nih.gov/disorders/coma/coma.htm