الاورام الليفية هي نمو غير طبيعي يتطور داخل او على رحم المرأة. و من غير الواضح آلية حدوث هذه الاورام, و لكن هنالك عدة عوامل قد تؤثر على تكوينها, مثل الهرمونات و التاريخ العائلي. و حوالي 70-80% من النساء يعانين من الاورام الليفية قبل سن ال50 عاماً. و في بعض الاحيان تصبح هذه الاورام كبيرة جداً و تسبب آلام شديدة في البطن لفترات طويلة. و في حالات أخرى, فإنها لا تتسبب بحدوث أية علامات او اعراض على الاطلاق. و عادة ما يكون النمو حميد (غير سرطاني), و السبب يبقى مجهول.
انواع الاورام الليفية :
تتطور انواع الاورام الليفية في مواقع مختلفة من الرحم, و تشمل ما يلي:
– الاورام الليفية داخل جسم الرحم :
و هو النوع الاكثر شيوعاً من الاورام الليفية, و يظهر هذا النوع داخل الجدار العضلي للرحم, و قد ينمو الى حد كبير و يسبب تمدد الرحم.
– ورم ليفي خارج جدار الرحم :
و هذا النوع يتشكل على الجزء الخارجي من الرحم, و الذي يسمى الغشاء المصلي, و قد ينمو لدرجة كبيرة تظهر الرحم بشكل غير متناسق المظهر و كبير في احد الجانبين.
– اورام داخل تجويف الرحم :
هذا النوع من الاورام يتطور في طبقة العضلات الوسطى من الرحم, و هو غير شائع مثل الانواع الاخرى, لكنه قد يتسبب بنزيف طمث ثقيل و متاعب أخرى.
الاسباب :
من غير الواضح كيفية حدوث الاورام الليفية, لكن هنالك العديد من العوامل التي قد تؤثر على تشكيلها, و هي :
– الهرمونات :
الاستروجين و البروجسترون هي الهرمونات التي تنتجها المبايض, و تسبب تجديد بطانة الرحم خلال كل دورة طمثية, و يمكن ان تحفز نمو الاورام الليفية.
التاريخ العائلي :
الاورام الليفية قد تحدث في الاسرة الواحدة, فإذا كانت امك, اختك, او جدتك لها تاريخ طبي من هذه الحالة, فسوف تزداد فرصة اصابتك بالورم الليفي.
الحمل :
الحمل يزيد من انتاج هرموني الاستروجين و البروجسترون في الجسم, و تتطور الاورام الليفية و تنمو بسرعة اثناء الحمل.
عوامل الخطورة :
تشمل عوامل الخطورة ما يلي:
– الحمل.
– تاريخ عائلي من الاصابة بالاورام الليفية.
– عمر المريضة اكثر من ثلاثين عام.
– المريضة من اصل افريقي.
– زيادة في الوزن.
الاعراض :
تعتمد الاعراض على موقع, حجم, و عدد الاورام. ففي حالة وجود ورم صغير جداً, او اذا كانت المرأة قد وصلت لفترة انقطاع الطمث (سن اليأس), فقد لا يكون هنالك اية اعراض. و عادة ما تتقلص الاورام الليفية اثناء و بعد سن اليأس. و تشمل اعراض الاورام الليفية ما يلي:
– نزيف حاد ما بين او اثناء الدورة الشهرية.
– الم في الحوض, و\او اسفل الظهر.
– زيادة التشنجات اثناء الحيض.
– زيادة التبول.
– الم اثناء الجماع.
– حيض مستمر لفترة اطول من المعتاد.
– ضغط او الشعور بالامتلاء في اسفل البطن.
– تورم او انتفاخ البطن.
التشخيص :
سوف تحتاجين لرؤية طبيب نسائية للحصول على فحص للحوض, و يتم استخدام هذا الفحص للتحقق من حالة و حجم و شكل الرحم, و قد تحتاج المرأة ايضاً الى اجراء اختبارات اخرى, و تشمل :
فحص ايكو (امواج فوق صوتية) :
يستخدم الايكو موجات فوق صوتية لإنتاج صورة للرحم على الشاشة, ويسمح ذلك للطبيب برؤية الهياكل الداخلية و اية اورام ليفية موجودة. و يمكن ان يتم اجراء ايكو عبر المهبل, حيث يتم ادخال جهاز في المهبل و اجراء تصوير اوضح و ذلك بسبب القرب من الرحم في هذا الاجراء.
التصوير بالرنين المغناطيسي :
ينتج هذا الفحص صورة للرحم و المبيض, و غيرها من الاعضاء الموجودة بالحوض.
العلاج :
يقوم الطبيب بتقديم خطة علاجية بناء على العمر, حجم الورم الليفي, و الصحة العامة, و قد يتم اجراء مجموعة من العلاجات مع بعضها البعض.
الادوية :
يمكن وصف ادوية لتنظيم مستويات الهرمونات لتقليص الاورام الليفية. و تشمل الخيارات الاخرى التي يمكن لها ان تساعد في السيطرة على النزف و الالم, لكن مع عدم تقلص الاورام الليفية ما يلي:
– جهاز داخل الرحم (لولب) لإطلاق هرمون البروجسترون.
– مضادات الالتهاب, مثل الايبوبروفين.
– حبوب منع الحمل.
العمل الجراحي :
يتم اللجوء للجراحة لإزالة النمو الكبير جداً او المتعدد للورم الليفي في الرحم, و ينطوي الاجراء على احداث شق كبير في البطن للوصول الى الرحم و ازالة الورم الليفي, و يمكن ايضاً اجراء جراحة تنظيرية باستخدام عدد قليل من الشقوق الصغيرة و ادخال ادوات الجراحة و المنظار المجهز بالكاميرا, و تكون الاضرار و زمن الاستشفاء اقل هنا من الجراحة المفتوحة.
المصدر العلمي :
- Fibroids. (n.d.). Society of Interventional Radiology.
April 20, 2012, http://www.sirweb.org/patients/uterine-fibroids/ - Intramural Fibroids. (n.d.). Womenshealth.co.uk.
July 19, 2012, http://www.womens-health.co.uk/intra_fibroids.html - Uterine Fibroids. (2011, June 11). Mayo Clinic.
July 19, 2012, http://www.mayoclinic.com/health/uterine-fibroids/DS00078 - Uterine Fibroids. (n.d.). PubMed Health.
April 23, 2012, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001912/ - Uterine fibroids fact sheet. (2008, May 18) WomensHealth.Gov.
April 23, 2012, http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.cfm - Fibroids causes, symptoms & treatment. (n.d.).
http://www.nwh.org/departments-and-services/migs/conditions-treated/fibroids/ - Uterine fibroids. (2014, April 9).
http://www.mayoclinic.com/health/uterine-fibroids/DS00078 - Uterine fibroids. (n.d.).
http://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=50 - Uterine fibroids fact sheet. (2015, January 15).
http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/uterine-fibroids.cfm - Uterine fibroids: Overview. (n.d.).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072719/ - Uterine fibroid symptoms, diagnosis and treatment. (n.d.).
http://www.sirweb.org/patients/uterine-fibroids/