هو التهاب كبدي ناجم عن الاصابة بفيروس التهاب الكبد B الذي هو واحد من خمسة انواع من فيروسات التهاب الكبد, و كل نوع مختلف من الفيروسات يحدث نوع مختلف من الاصابة بالتهاب الكبد, و اكثر الانواع مزمنة هي الانواع B و C. و يمكن لعدوى التهاب الفيروس الكبدي B ان تكون حادة او مزمنة. حيث تظهر الاعراض بسرعة لدى البالغين, و نادراً ما يصاب الرضع عند الولادة فقط بالتهاب الكبد الحاد B و يستمر المرض ليصبح مزمن. و قد لا تكون الاعراض ملحوظة مالم تحدث اية مضاعفات.
العدوى :
ان التهاب الكبد B شديد العدوى, و ينتشر عن طريق الاتصال بالدم المصاب و بعض سوائل الجسد الاخرى, و على الرغم من ان الفيروس يمكن العثور عليه في اللعاب, الا انه لا ينتشر من خلال تقاسم الاواني او التقبيل, و كما انه لا ينتشر عن طريق العطس او السعال او الرضاعة الطبيعية, و قد لا تظهر اعراض التهاب الكبد B لمدة 3 اشهر بعد التعرض و يمكن ان تستمر لمدة 2-12 اسبوع. و مع ذلك, يبقى الشخص معدِ حتى بدون اعراض, و يمكن للفيروس ان يعيش خارج الجسم لمدة تصل الى سبعة ايام. و تشمل الطرق الممكنة للاصابة به ما يلي:
– التماس المباشر مع الدم المصاب.
– انتقال الفيروس من الام الى الطفل اثناء الولادة.
– وخز ابرة ملوثة.
– اتصال حميم مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد B.
– عن طريق الفم, المهبل, و الجنس الشرجي.
– استخدام اداة حلاقة او اي عنصر شخصي آخر مع بقايا السائل المصاب.
عوامل الخطورة :
بعض الفئات معرضة بشكل خاص لخطر الاصابة بفيروس التهاب الكبد B. و تشمل :
– عمال الرعاية الصحية.
– الناس الذين يتعاطون المخدرات.
– الناس متعددي الشركاء الجنسين.
– الناس الذين يعانون من امراض كبدية مزمنة.
– الناس فوق عمر ال60 مع داء السكري.
– اولئك الذين يسافرون الى بلدان ذات نسبة عالية من العدوى بفيروس التهاب الكبد B.
الاعراض :
قد لا تظهر اعراض التهاب الكبد الحاد B لعدة اشهر, و مع ذلك, تشمل الاعراض الشائعة ما يلي:
– الشعور بالتعب.
– البول الداكن.
– آلام المفاصل و العضلات.
– فقدان الشهية.
– حمى.
– الشعور بعدم الارتياح في البطن.
– ضعف جسدي.
– اصفرار بياض العينين (الصلبة).
ان وجود أي من اعراض التهاب الكبد B تحتاج الى تقييم عاجل, و ان اعراض التهاب الكبد B الحاد تكون اسوأ عند الاشخاص الذين تزيد اعمارهم عن 60 عاماً. و يجب اخبار الطبيب على الفور في حال حدوث أي من الاعراض المسبقة.
التشخيص :
يمكن للطبيب تشخيص التهاب الكبد B مع اجراء فحوص الدم, و قد يوصي الطبيب عادة بإجراء فحص التهاب الكبد B للافراد الذين :
– قد يكونوا على اتصال مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B.
– قد سافروا الى بلد يشيع فيه التهاب الكبد B.
– في السجن.
– يتعاطون المخدرات عبر الحقن.
– يقومون بإجراء غسيل الكلى.
– النساء الحوامل.
– المصابين بفيروس عوز المناعة البشرية.
و لفحص التهاب الكبد B, يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوص الدموية.
– اختبار المستضد السطحي :
يظهر اختبار المستضد السطحي لالتهاب الكبد B اذا كنت معدياً, و النتيجة الايجابية تعني ان لديك التهاب الكبد B و يمكن ان تقوم بنقل العدوى الى الآخرين, و النتيجة السلبية تعني انك غير مصاب, و هذا الاختبار لا يميز بين العدوى المزمنة و الحادة, و يتم استخدام هذا الاختبار جنباً الى جنب مع غيره من الاختبارات الاخرى و ذلك لتحديد هل انت مصاب بهذا الفيروس ام لا.
– اختبار مستضد التهاب الكبد B الاساسي :
النتائج الايجابية عادة ما تعني انك مصاب بالتهاب الكبد الحاد او المزمن, و قد تعني ايضاً انك في طور التعافي من المرض.
– اختبار الاضداد السطحية :
يستخدم اختبار الاجسام المضادة السطحية لالتهاب الكبد B للتحقق من الحصانة من الالتهاب الكبدي B, و ان الاختبار الايجابي يعي انك في مأمن من التهاب الكبد B. و هنالك سببان محتملان لحدوث ايجابية الاختبار, فإما ان يكون قد تم تطعيمك, او انه قد تعافيت من العدوى الفيروسية في التهاب الكبد البائي الحاد و لم يعد جسمك معد.
اختبارات وظائف الكبد :
اختبار وظائف الكبد مهم لدى الافراد الذين يعانون من التهاب الكبد B او اي مرض كبدي آخر, و تستخدم هذه الاختبارات للتحقق من كمية الانزيمات التي ادلى بها الكبد في الدم, و ان وجود مستويات عالية من الانزيمات الكبدية يشير الى حدوث تلف او التهاب كبدي, و هذه النتائج يمكن ان تساعد ايضاً في تحديد اي جزء من الكبد قد يعمل بشكل غير طبيعي. و في حال كانت هذه الاختبارات ايجابية, قد تحتاج الى اجراء اختبار اخر لالتهاب الكبد C,B, او غيرها من التهابات الكبد الاخرى. و ان فيروس التهاب الكبد B, و C هو السبب الرئيسي لحدوث تلف الكبد في جميع انحاء العالم, و من المرجح ان يحتاج المريض ايضاً الى فحص امواج فوق صوتية للكبد او اجراء اختبارات تصويرية اخرى.
العلاج :
التطعيم ضد التهاب الكبد B و الجلوبولين المناعي :
عليك التحدث الى الطبيب فوراً اذا كنت تعتقد انك قد تعرضت لالتهاب الكبد B خلال ال24 ساعة الماضية, و في حال لم يتم تطعيمك, قد يكون من الممكن الوقاية من العدوى عن طريق تلقي لقاح التهاب الكبد B و حقن الجلوبولين المناعي لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي, و هذا الحل من الاجسام المضادة يعمل ضد التهاب الكبد B.
الخيارات العلاجية :
عادة ما لا يتطلب التهاب الكبد B علاج, و معظم الناس يتغلبون على العدوى الحادة من تلقاء نفسهم, و مع ذلك, فإن الراحة و ابقاء الجسم رطباً يساعد على التعافي. و تستخدم الادوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد المزمن B ,و هذه الادوية تساعد على محاربة الفيروس, كما انها تقلل من خطر حدوث المضاعفات الكبدية في المستقبل. و قد يحتاج المريض الى اجراء زراعة كبد اذا كان التهاب الكبد B قد الحق ضرراً بالغاً بالكبد. و ان اجراء عملية زرع الكبد تعني ان الجراح سيزيل الكبد و يحل محله كبد آخر من متبرع, و تأتي معظم التبرعات من اشخاص توفوا حديثاً.
المضاعفات :
تشمل مضاعفات وجود التهاب كبد مزمن B ما يلي:
– العدوى بالتهاب الكبد D.
– تليف الكبد.
– سرطان الكبد.
– الموت.
و يمكن ان تحدث عدوى التهاب الكبد D فقط عند الاشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد B, و ان التهاب الكبد D غير شائع و لكن يمكن ان يؤدي ايضاً الى امراض كبد مزمنة.
الوقاية :
ان لقاح الكبد B هو افضل وسيلة لمنع الاصابة بالعدوى, و ينصح بشدة باجراء تطعيم, و يستغرق الامر ثلاثة لقاحات لاستكمال السلسلة, و يجب ان تتلقى المجموعات التالية لقاح الكبد البائي :
– الاطفال الرضع ,في وقت الولادة.
– الاطفال و المراهقين الذين لم يتم تطعيمهم عند الولادة.
– البالغين الذين يعالجون من الامراض المعدية المنقولة بالاتصال الجنسي.
– الاشخاص المصابين بفيروس عوز المناعة البشرية.
– العاملين في المجال الصحي.
– متعاطي المخدرات عبر الحقن.
– افراد العائلة الذين يعانون من التهاب الكبد B.
– الافراد المصابين بأمراض مزمنة.
– الناس الذين يسافرون الى مناطق ذات معدلات عالية من حدوث التهاب الكبد B
و بعبارة اخرى, يجب على الجميع ان يحصل على لقاح التهاب الكبد B, و هو لقاح غير مكلف و آمن نسبياً.
المصدر العلمي :
- Hepatitis B. (2013, October).
http://kidshealth.org/teen/sexual_health/stds/std_hepatitis.html - Hepatitis B. (2015, July).
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/ - Hepatitis B – The disease. (2013, July 10).
http://www.who.int/immunization/topics/hepatitis_b/en/index1.html - Hepatitis B VIS. (2016, July 20).
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html - Hepatitis D. (2015, December 18).
https://www.cdc.gov/hepatitis/hdv/ - Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results. (n.d.).
https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/serologicchartv8.pdf - Mayo Clinic Staff. (2014, August 29). Hepatitis B.
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/basics/definition/con-20022210 - Postexposure prophylaxis to prevent hepatitis B virus infection. (2006, December 8).
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5516a3.htm?s_cid=rr5516a3_e - What is hepatitis? (2016, July).
http://www.who.int/features/qa/76/en/ - When someone close to you has chronic hepatitis B. (2010, June).
https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/pdfs/hepbwhensomeoneclose.pdf