تعتبر دوالي المريء عبارة عن إتساع في الأوعية الدموية المتواجدة في الأغشية المبطنة لتجويف المريء, غير مدعومة بأية أنسجة لوجودها أعلى سطح الجزء الضيق من المريء, لذلك فهي معرضة للتمزق, ما ينتج عنه نزيف فموي, و يتم نقل المريض للمستشفى بأسرع وقت لتشخيص الحالة و البدء بالعلاج.
اعراض دوالي المعدة :
تعتبر دوالي المعدة صامتة كما يقال عنها, لذلك لا يتم معرفة أية اعراض واضحة للإصابة بها, إلا عند الكشف بالتنظير الداخلي, كما يمكن ملاحظة بعض الأعراض التي تدل على الإصابة بدوالي المعدة, و هي :
- فقدان الوعي.
- إقياء مختلط مع الدم.
- براز مختلط مع الدم.
- شعور بالدوار.
اسباب نزيف المعدة :
عند وجود نزيف دموي في الجهاز الهضمي, يكون له عدة أسباب و أعراض, حيث قد يكون البراز ذو اللون الأسود مؤشر قوي على ذلك, فيجب تحديد سبب النزيف أولا لتحديد العلاج :
- الإصابة بقرحة معدية.
- سرطان المعدة.
- التهابات معدية.
- دوالي المعدة.
علاج البراز الأسود عند الكبار:
اولأ : الأسباب :
- نزيف في الجهاز الهضمي.
- التهابات المعدة أو قرحات.
- تناول بعض أنواع الفيتامينات.
- تناول بعض أنواع الأطعمة.
- إصابة الجسم ببعض الإضطرابات.
ثانيا : العلاج :
- التوقف عن تناول الأدوية المتسببة بذلك.
- عدم تناول الأطعمة المؤدية لذلك.
- علاج النزيف إذا لم يتم تشخيص الحالة.
طعام مريض دوالي المعدة :
- تقسيم الوجبات إلى 3-6 وجبات بكمية صغيرة.
- تجنب الملح الزائد في الطعام.
- تناول الخضار مثل السبانخ و الخس و الكوسا.
- تجنب الأكل الدسم.
- تقطيع الفواكه لقطع صغيرةز
- تجنب الفلفل الأسود و الشطة و المخللات.
- تجنب القهوة.
- تجنب الوجبات السريعة.
- تجنب المشروبات الغازية.
حقن دوالي المعدة :
يتم حقن دوالي المعدة بمادة سائلة تعمل على تصلبها, لذلك تُغلق بسرعة و هي تحتاج إلى خبرة كبيرة في التعامل حتى يتم تجنب حدوث الإنسداد, او التسبب بمضاعفات للمريض, و يجب متابعة المريض بعد عملية الحقن عدة أيام, و بعد تناول الادوية مدة أسبوع, و للتأكد من إستقرار الحالة, و من تنفيذ الإرشادات الطبية و اتباع النظام الغذائي, و إعطاء حقنة شرجية لتجنب تكرار النزيف مرة أخرى, و يجب متابعة هؤلاء المرضى في برنامج ربط دوالي المريء, لعمل جلسات ربط دوالي من أسبوعين إلى شهر, و ذلك حسب حالة المريض و لحماية المريض من ظهور الأعراض مرة أخرى.
أسباب الإصابة بدوالي المرئ :
- البلهارسيا, و تعتبر أحد الأسباب في الإصابة بدوالي المريء, يعتبر مرض طفيلي ينتج عنه تلف في الكبد و الأمعاء.
- أمراض الكبد مثل تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الوبائي B,C.
- إصابة وريد الباب لأي سبب.
ربط دوالي المرئ بالمنظار :
اولا : التحضير :
- إجراء فحوص طبية و فحص دم.
- تجنب تناول الطعام قبل مدة لا تقل عن 8 ساعات و لا تزيد عن 12 ساعة.
- في حال تناول الأدوية يجب مراجعة الطبيب.
- الراحة قبل و بعد الجراحة.
ثانيا : إجراء المنظار :
- يتم إدخال المنظار في نهاية الفم و الحلق حيث يتم متابعة الصور عبر الشاشة.
- يقوم المنظار بضخ هواء لتوسيع المريئ لتحقيق رؤية أوضح.
- يحتاج المريض إلى عدة جلسات.
- يتم تحديد الجلسة على حسب الحالة, فقد تكون اسبوعين, أو شهر, أو مدة أطول تصل من 6 أشهر إلى سنة.
مضاعفات ربط دوالي المرئ :
يعتبر العلاج بالتنظير الداخلي من أحدث التقنيات المستخدمة, و هو من أكثر الطرق سلامة مقارنة مع طريقة العلاج بالحقن, ولكن أحيانا يحدث بعض المضاعفات منها :
- بلع مؤلم.
- آلم في الصدر.
- نزيف.
طعام مريض دوالي المرئ :
- تجنب البهارات الحارة.
- يتم تليين الطعام قبل تناوله.
- تجنب الأكل بكميات كبيرة.
- تجنب الوجبات الدسمة.
- تقسيم عدد الوجبات من 4-6 وجبات صغيرة.
- تجنب تناول الملح في الطعام.
- التأكد من خلو الأسماك من الشوك قبل تناولها.
- تجنب الخل.
- تجنب الفاكهة الحمضية مثل الليمون و البرتقال.
- تناول الخضار.
- تجنب التدخين.
- تجنب تناول القهوة و الشاي.
- يفضل تناول العصائر الطازجة.
درجات دوالي المرئ :
هنالك أربعة درجات لدوالي المريء, و ذلك على حسب حجم الدوالي.
الأكل الممنوع لمرض تليف الكبد :
- الطعام المقلي.
- وجبات جاهزة.
- أغذية غنية بالكولسترول.
- شرب المواد الكحولية.
- إبتعاد عن التدخين.
- ملح زائد.
حقن دوالي المرئ :
تعتبر هذه العملية ثاني خيار للطبيب بعد عملية الربط, حيث يتم حقن الدوالي بمادة مصلبة عبر التنظير تعمل على تجميد الدم و منع النزيف.
اسباب دوالي البطن :
و هي عبارة عن توسع أو انتفاخ في الأوعية الدموية, حيث تقوم الأوردة بنقل الدم من الجسم إلى القلب, و هنالك بعض العوامل التي تصيب جدران الأوردة و تفقدها قدرتها على القيام بعملها, و يترتب على ذلك تراجع بعض الدم الصاعد إلى الأسفل, ما ينتج عنه تجمع دموي و تمدد في العروق و يسمى بالدوالي.
اولا : اسباب دوالي البطن عند النساء :
- استعداد وراثي.
- اورام في الرحم.
- تناول بعض الأدوية الخاصة بالهرمونات.
- بعد إجراء عمل جراحي.
- كثرة الحمل و الولادة.
- اللولب.
ثانيا : دوالي البطن عند الرجال :
- يحدث غالباً بعد عمر الأربعين.
- قد يحدث في سن البلوغ بشكل كبير.
- قد يتسبب بظهور دوالي الخصية.
- ثقل زائد من أهم الأعراض.
- يزداد الألم عند الوقوف.
