عملية فغر الأعور هي عملية جراحية تستخدم لإزالة البراز من الأمعاء وتُستخدم للأطفال اللذين يعانون من سلس الأمعاء نتيجة مشاكل صحية حادة، و سلس البراز هو عدم القدرة على السيطرة على حركية الأمعاء وبالتالي يؤدي إلى أعراض تتراوح مابين الإمساك الشديد إلى الحاجة للتغوط في أوقات محرجة غير متوقعة، و الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة غالبا مايكون لديهم إمساك شديد و في بعض الحالات، يمر البراز السائل حول البراز الصلب، و يمكن أن يكون محرج للأطفال. و عملية فغر الأعور مختلفة قليلا عن حقن الشرج التقليدية التي تستخدم للتخفيف من الإمساك، و يتم إعطاء الحقن الشرجية مباشرة من خلال المستقيم للمساعدة في التخلص من البراز، و في فغر الأعور يتم استخدام أنبوب قسطرة يتم إدخاله لمنطقة الأعور وهو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة في الجزء السفلي الأيمن من البطن و يتم حقن دواء سائل للأعور من خلال هذا الأنبوب و بالتالي يساعد على إخراج البراز من الجسم عبر المستقيم.
أسباب إجراء عملية فغر الأعور؟
عموما سلس الأمعاء يمكن أن يكون حاداً و غير متجاوب للعلاجات الأخرى و معظم الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة يتم علاجهم بالاعتماد على الطرق العلاجية الأخرى الأقل ضررا، و قد يحتاج الطفل لإجراء عملية فغر الأعور إذا عانى من :
– انغلاق فتحة الشرج و عدم القدرة على تمرير البراز للخارج.
– مشاكل في العمود الفقري مثل السنسنة المشقوقة.
– مزيج بين نوعين من المشاكل الصحية المذكورة أعلاه.
– مشاكل عضلية أخرى.
مخاطر هذا الإجراء:
معظم الأطفال لايعانون من أية مشاكل بعد هذا الإجراء و مع ذلك قد تكون هناك بعض المخاطر المحتملة و تشمل:
- نزوح القسطرة.
- التهاب في البطن (التهاب الصفاق) بسبب خطأ بطريقة وضع القسطرة.
- عطل ميكانيكي في القسطرة.
- نمو بعض الأنسجة في موقع إجراء القسطرة.
- نزيف و تهيج في موقع القسطرة.
- التهابات الجلد و التهابات أخرى حول نقطة إدراج القسطرة.
الاستعداد لإجراء العملية:
قبل إدخال أنبوب القسطرة يمكن أن تتم عملية تنظيف القولون و تشمل نظام غذائي معتمد على السوائل لمدة يومين قبل العملية، و قد يحتاج الطفل لان يشرب دواء ملين يستخدم لتنظيف الأمعاء قبل يوم من الإجراء و تستخدم الأشعة السينية للتأكد من أن الأمعاء خالية من البراز تماماً.
ماذا يحدث أثناء العملية؟
يحتاج الطفل لان يبقى في المستشفى لإجراء هذه العملية و عموماً يتم هذا الإجراء كالتالي:
- يوضع المريض تحت التخدير العام.
- عادة يقوم الطبيب بنفخ القولون بالهواء حتى يتوسع الأعور.
- يدخل الطبيب أدوات جراحية عبر الجلد إلى الأعور و يتم تعليق الأمعاء لجدار البطن بواسطة غرز جراحية.
- يقوم الطبيب بإدخال إبرة مجوفة خاصة داخل الأعور و يتم إدخال أنبوب ضيق عبرها للداخل.
- يمكن أن يتم هذا الإجراء أيضا جنبا إلى جنب مع تنظير البطن.
بعد إجراء العملية:
- بعد وضع أنبوب فغر الأعور يبقى الطفل في المستشفى حتى اليوم التالي وتتم مراقبة علاماته الحيوية و هذا يساعد على التقليل من خطر حدوث المضاعفات المحتملة و تُحقن الصبغة المتباينة عبر القسطرة في الأعور ثم تستخدم الأشعة السينية للتأكد من انه تم التخلص من الصبغة المتباينة و قد يحتاج الطفل أيضا لأستبدال أنبوب القسطرة بين الحين و الآخر.
- إن إدخال أنبوب فغر الأعور هو مجرد خطوة أولى للتخفيف من سلسل الأمعاء, و بعد ذلك بأسبوع يتم إعطاء الطفل حقن شرجية عبر أنبوب الفغر في المنزل بتوجيه من الطبيب، و تشمل هذه العملية وضع سائل في أنبوب الفغر ليساعد الأمعاء على التحرك و التخلص من البراز.
يجب أخبار الطبيب في هذه الحالأت الأتية:
- التهاب جلد ملحوظ في موقع القسطرة.
- نزيف أو تورم في الموقع.
- صديد متسرب من موقع القسطرة.
- عند تحرك أو فقدان القسطرة.
- آلام في البطن.
- حمى
و من المرجح أن يحتاج الطفل لاستبدال القسطرة بين الحين و الأخر و ذلك لأسباب صحية و لتجنب خطر حدوث مضاعفات.
