انسداد المريء، المريء أنبوب عضلي يتم من خلاله نقل الطعام و الشراب من الفم إلى المعدة، يبلغ طوله ستة عشرة بوصه واتساعه بوصة واحده وعند البلع يغلق أحد الصمامات مجري الهواء المؤدي لحنجرة والرئة ليمر الطعام للمرئ المبطن بغشاء سميك رطب يشبه المخاط،و قد يُصاب بالانسداد أثناء وجود الطفل في رحم أمه، لذلك يقوم الطبيب المعالج بالتقصي عن ذلك بالسونار للاطمئنان.
أسباب انسداد المرئ عند الأطفال
أصبح تشخيص انسداد المريء عند الأطفال بعد الولادة سهلاً للغاية، و ذلك بإدخال أنبوب عبر الفم للكشف ما إذا كان هنالك انسداد أم لا بهذه البساطة، و من ثم يتم تحديد الحاجة إلى إجراء تصوير شعاعي، و من أسباب انسداد المريء هو التشوهات الخلقية، و السبب الأساسي لها غير معلوم حتى الآن، و قد تكون مصحوبة بأنواع أخرى من التشوهات.
أعراض انسداد المريء عند الرضع :
- تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق.
- سيلان لعاب.
- كحة و سعال أثناء الرضاعة.
- صدور أصوات غريبة عند البلع.
أعراض انسداد المرئ عند الجنين :
يقوم الطبيب المعالج بالتقصي عن هذه الحالة عند الأم الحامل باستخدام السونار، و ذلك لمعرفة ما إذا كان هنالك سائل محيط بالجنين، فزيادة نسبته تدل على حدوث انسداد للمريء، أو جزء آخر من الجهاز الهضمي، و يجب متابعة ذلك مع الطبيب باستمرار للاطمئنان على الجنين.
كيفية توسيع المريء للأطفال :
- يتم توسيع المريء عند الأطفال باستخدام التنظير، حيث يتم إدخال أنبوب رقيق مرن عبر الفم.
- يتم تحديد مكان التضيق و اختيار نوع الموسع حسب الحالة (بلاستيك، أو بالون).
- بعد القيام بعملية التوسيع، يتم إخراج المنظار بعد التثبيت.
عملية توصيل المرئ :
و تعتبر من العمليات الدقيقة، يحدث فيها انفصال تام للمريء عن المعدة، ووجود ناسور في بعض الأحيان أو تشوه و انسداد و ضمور في المريء، تشمل الأعراض تجمع السوائل حول فم الرضيع، صعوبة في الرضاعة، إقياء، و يتم تحديد العملية بعد إجراء التصوير الشعاعي، و يشمل الإجراء فتح منطقة الصدر و العلاج عبر توصيل المريء حيث قد تستمر العملية مدة ساعتين أو أكثر و من ثم عمل تصوير شعاعي مرة أخرى للتأكد من نجاح العملية.
انسداد المرئ عند الكبار :
يحدث هنا صعوبة في البلع، سواء الطعام أو المشروبات، و تشمل أسباب الانسداد وجود ورم أو تكونات ندبية أو غيرها من الأسباب، كما أصبح التشخيص الآن سهل بفضل التقدم الطبي.
أعراض رتق المريء :
- آلم صدري.
- حرقة في الصدر مع إحساس بالحموضة.
- ألم أعلى البطن.
- إلتهاب في القصبات الهوائية.
- ربو.
- اضطراب في دقات القلب.
- ألم في المعدة و الأمعاء.
أسباب انسداد المرئ عند الكبار :
- اضطراب في عضلة المريء السفلية.
- تضيقات متعددة في المريء.
- ورم سرطاني، و يتم ملاحظة ذلك بفقدان كبير للوزن.
- أجسام غريبة في المريء ناجمة عن بلع قطعة كبيرة من الطعام.
- ارتجاع عصارة المعدة إلى المريء ما يتسبب بأضرار في الأنسجة.
- تجمع الطعام في كيس أو جراب داخل الحلق و صعوبة البلع مع صدور أصوات غريبة و رائحة فم كريهة.
- بعض الأمراض العصبية، مثل التصلب اللويحي العصبي، و شلل الأطفال.
- الإصابة بمرض سكليروديرما، و الذي يؤدي إلى ارتخاء في عضلة المريء السفلية.
علاج انسداد المرئ بالأعشاب :
يبحث الكثير عن علاج انسداد المريء بالأعشاب، و قد تحدث الكثير عن العلاج بالنعناع الأخضر، الرمان، العسل، الحليبن البابونج، و غيرها من الأعشاب، إلا أنه لا توجد أبحاث تثبت علاج بعض الأشخاص بها، لهذا إذا تم التعرض لانسداد المريء يجب زيارة الطبيب لمعرفة السبب و من ثم تحديد العلاج المناسب.
عملية رتق المريء :
يتم فيها فتح البطن، إدخال أنبوب بهدف تغذية المريض، و من ثم ربط طرفي المريء، و في حالة عدم المقدرة على توصيل الطرفين يتم إجراء استبدال للمريء عن طريق رفع المعدة إلى الصدر، و من ثم ربطها بالقسم العلوي مباشرةً، و يتم استبدال المريء بعروة في الأمعاء بهدف ربط المريء الأصلي، و استبدال المريء يحدث في حالات قليلة، و تصل نسبة نجاح العلاج إلى أكثر من 94%.
انفصال المريء عن المعدة :
يتمثل ذلك بانفصال الجزء العلوي للمريء المتصل بالقصبة الهوائية عن الجزء السفلي المتصل بالمعدة، ما يؤدي إلى عدم القدرة على البلع، و حدوث التهابات كثيرة في الرئة قد تعيق عملية التنفس.
عملية توسيع المريء بالبالون :
تتم هذه العملية عبر التنظير حيث يتم تحديد مكان الإصابة و اختيار طريقة العلاج مثل البالون، و من ثم التثبيت، بعد ذلك يتم نفخ البالون حسب الحاجة و إخراج المنظار.
تضيق المريء :
و هي حالة غير سرطانية يحدث فيها تضيق للمريء بسبب تندب الأنسجة على الرغم من أنها ليست سرطانية إلا أنها تتسبب بالعديد من المشاكل مثل صعوبة البلع، الاختناق، و غيرها.
أعراض تضيق المرئ :
- ألم أثناء البلع.
- حرقة المعدة.
- فقدان الوزن.
- ارتجاع الطعام و السوائل.
- ألم في منطقة الصدر.
عمليات توسيع المريء و إضافة دعامة :
و هي عملية يتم فيها إدخال دعامة عبارة عن أنبوب رفيع رقيق مرن مصنوع من البلاستيك أو غيره، حيث يتم تخدير المريض و يتم إدخال المنظار داخل الفم لتحديد مكان الدعامة و تثبيتها بشكل سليم مباشرةً عبر التضيق.
تضيق المريء وصعوبة البلع :
عند وجود تضيق في المريء تحدث صعوبة كبير في بلع الطعام و الشراب و يتسبب ذلك بحدوث آلام كبيرة و إحساس بالاختناق و قد يكون السبب ارتجاع الطعام و الشعور بحرقة دائمة في المعدة و كحة، و من الممكن الإصابة بالتهاب الرئة.
علاج انسداد المرئ عند الكبار :
- يتم الكشف على المريض لتحديد السبب إن أمكن.
- يتم طلب فحوص طبية (صورة شعاعية).
- يتم إدخال منظار مرن يحمل كاميرا عبر الحلق للتقصي عن الأسباب المحتملة.
- يتم اختبار حركة المري من عضلاته و مدى الاستجابة.
- يتم إدخال أنبوب رفيع صغير عبر المريء و توصيله بجهاز يقيس الضغط و مدى تناسق العضلات مع بعضها.
- يتم تحديد طريقة العلاج حسب السبب.
عملية رتق فوهة المعدة :
و يتم فيها طي المعدة إلى الأعلى حول أسفل المريء، فذلك يقوي العضلة المعصرة السفلية للمريء.
علاج تضيق المريء :
يتم تحديد علاج التضيق على حسب الشدة و يتضمن ذلك :
- توسيع المريء بوضع بالون.
- وضع دعامات.
- جراحة.
